BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA USIA LANJUT

I. PENGKAJIAN

a. Identitas penderita

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, bangsa, alamat.

b. Gangguan yang terdapat pada usia lanjut

Menelan, gigi komunikasi, nyeri dan lain-lain.

c. Perasaan hati, kesadaran

Bermusuhan, gangguan tidur, dan lain-lain.

d. Riwayat tentang problem utama berarti

Pernah stroke, batuk, demensia, patah tulang.

e. Kebiasaan yang meragukan kesehatan

Merokok, alkohol, dan lain-lain.

f. Penilaian sistem

Penilaian sistem dilaksanakan secara urut mulai dari sistem persyaratan sampai dengan sistem muskuloskeletal.

g. Riwayat pengobatan

Baik sebelum sakit, obat yang di minum, baik dari resep dokter atau di beli bebas ( termasuk jamu-jamuan).

h. Pemeriksaan fungsi

- Aktifitas hidup sehari-hari (AHS sadar) yang hanya memerlukan kemampuan tubuh untuk berfungsi sederhana misalnya tidur, berpakaian, mandi / wc.

- Aktifitas hidup sehari-hari (AHS instrumental)

Selain melakukan kemampuan dasar agar memerlukan berbagai koordinasi kemampuan otot, susunan syaraf yang lebih juga berbagai kemampuan organ kognitif lain.

- Kemampuan mental dan kognitif terutama menyangkut fungsi intelek, memori lama dan memori tentang hal-hal yang baru saja terjadi.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko terjadinya cidera : jatuh berhubungan dengan peningkatan aktifitas.

2. Gangguan rasa nyaman (sakit kepala / pusing) berhubungan dengan keletihan.

3. Potensial jatuh berhubungan dengan keturunan ketajaman penglihatan.

4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbangan suplai O₂ : kelemahan.

5. Resti infeksi berhubungan dengan keadaan nutrisi : keadaan imunitas tubuh.

6. Gangguan persepsi berhubungan dengan gangguan pendengaran

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman (sakit kepala / pusing) berhubungan dengan keletihan.

Tujuan : sakit kepala / pusing berkurang dalam waktu ± 30 menit

Kriteria hasil : - Sakit kepala / pusing berkurang.

- Kx tidak gelisah.

- Kx tidak pucat.

- Kx bisa tidur.

- Kx tidak mondar-mandir.

- T : 140/70 mmHg

- S : 36^{5 o}C Nadi : 80 x/mnt.

Intervensi :

1. Jelaskan pada klien tentang penyebab sakit kepala / pusing.

R/ kx dapat mengerti tentang penyebab sakit kepala / pusing.

2. Berikan penjelasan pada kx tentang efek samping dari minum obat yang terlalu sering.

R/ kx mengerti tentang efek samping dari obat.

3. Berikan tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan sakit kepala, misal kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, suasana tenang, redupkan lampu, teknik relaksasi.

R/ mengurangi sakit kepala.

4. Berikan analgesik sesuai indikasi.

R/ membantu mengurangi sakit kepala.

2. Resiko terjadinya cidera : jatuh berhubungan dengan peningkatan aktifitas.

Tujuan : klien tidak jatuh.

Intervensi :

1. Jelaskan pada klien tentang penyebab linu-linu / pegal.

R/ kx dapat mengerti tentang penyebab lini / pegal.

2. Berikan tindakan nonfarmakologi untuk menghilangkan pegal-pegal pada daerah kaki misal pijat.

R/ dapat merangsang sakit pada daerah kaki.

3. Hindari melakukan aktifitas yang berat-berat.

R/ dapat mengurangi linu-linu pada daerah kaki.

4. Hindari makanan yang mengandung kacang-kacangan.

R/ dapat mencegah terjadinya rematik.

5. Ajarkan jalan kaki dengan tidak menggunakan alas kaki pada pagi hari.

R/ dapat mengurangi linu pada kaki karena aliran darah dapat berjalan dengan lancar.

3. Potensial jatuh berhubungan dengan keturunan ketajaman penglihatan.

Tujuan : klien tidak jatuh.

Intervensi :

a. Ciptakan lingkungan yang aman.

- Tempat tidur dalam posisi rendah.

- Adanya tempat tidur berpegangan yang kuat.

- Adanya bel.

- Penerangan yang cukup.

- Sediakan peralatan yang diperlukan terjangkau.

- Sediakan alat bantu jalan yang sesuai.

b. Bantu klien saat pindah tempat.

c. Ajarkan cara pindah tempat secara aman tanpa bantuan.

d. Kaji keadaan rumah untuk faktor yang menghalangi / mendukung pada perubahan pengelihatan.

4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidak seimbangan suplai O₂ : kelemahan.

Tujuan : - Klien mampu melakukan aktifitas.

- Klien tidak lelah.

- Klien tidak pusing.

- TTV normal.

Intervensi :

a. Kaji aktifitas sehari-hari.

b. Ajarkan latihan untuk kaki setiap jam / ROM.

c. Ajarkan duduk ± 3-5 menit sebelum berdiri dan berjalan.

d. Peningkatan frekuensi dan jarak aktifitas secara bertahap.

5. Resti infeksi berhubungan dengan keadaan nutrisi : keadaan imunitas tubuh.

Tujuan : - Tidak terjadi infeksi.

- Temperatur tubuh normal (36-37⁰C).

- Tidak terdapat kemerahan, iritasi di sekitar luka.

- Lekosit normal (4500-10.000m I)

Intervensi :

a. Ajarkan untuk meminimalkan kontak dan patogen.

b. Jelaskan perlunya untuk mempertahankan hygiene

(Misalkan : Mandi setiap hari, perawatan mulut).

c. Kaji mulut dan kerongkongan dengan adanya tanda-tanda infeksi.

d. Ajarkan minum 200cc/hari.

e. Upayakan perbaikan gizi, diit dengan cukup.

f. Pemberian vitamin dan mineral yang cukup.

6. Gangguan persepsi berhubungan dengan gangguan pendengaran

Tujuan : Kx mampu mengerti perubahan yang terjadi

Kriteria Hasil : - Kx dapat berpartisipasi dalam semua aktivitas

Intervensi :

a. Jelaskan pada kx tentang penyebab penurunan pendengaran.

b. Berikan tindakan bantuan bahasa isyarat saat berkomunikasi.

c. Hindari kosa kata yang sulit di mengerti oleh kx.

d. Mengeraskan suara saat berkomunikasi dengan kx.

e. Anjurkan pada klien untuk memperhatikan bahasa non verbal

f. Kolaborasi dengan tim panti untuk memberikan alat bantu

IV. IMPLEMENTASI

Implementasi yang dimaksud adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana perawatan meliputi tindakan perawatan yang direncanakan oleh perawat. Melaksanakan advis dokter dan ketentuan rumah sakit (Depkes RI, 1990 : 23).

V. EVALUASI

Evaluasi merupakan tahap akhir dari suatu proses perawatan dan merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan dilakukan dengan cara melibatkan pasien dan sesama tenaga kesehatan (Nasrul Effendi, 1995).

DAFTAR PUSTAKA

1. Nugroho, Wahyudi, 2000. Keperawatan Gerontik, EGC. Jakarta.

2. Winoto, Hardy, Dkk, 1999. Panduan Gerontologi, Pustaka Utama Jakarta.

AKADEMI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2005

JADWAL UAS D-3 KEP semester II

Senen --> Komunikasi & Patologi
Selasa --> Documentasi Kep & Mikrobiologi
Rabu --> Sosiologi & Farmakologi
Kamis --> Etika Kep & KDM 2
Juma'at -->Ilmoe Gizi & Psikologi

Kisi-kisi UAS SOSIOLOGI D3 Keperawatan smstr2

1. Yang dimaksud dengan mortalitas pada kelahiran bayi :

1. Berdasarkan data WHO, pada fase perkembangan ilmu kesehatan mana perkembangan pembangunan kesehatan di Indonesia secara umum berlangsung :

2. Tidak termasuk Faktor yang berpengaruh terhadap daya tahan hidup anak :

4. Yang bukan Faktor pendorong pembangunan kesehatan di Indonesia :

5. Ciri-ciri tingkah laku sakit :

6. Faktor yang berpengaruh terhadap kebutuhan ilmu kesehatan :

7. Tidak termasuk Fase perkembangan ilmu kesehatan :

8. Yang tidak termasuk mempengaruhi peranan pasien :

9. Termasuk dalam upaya pengobatan (represif) :

10. Dibawah ini tidak termasuk kriteria indikator umum dari derajat kesehatan :

11. Yang bukan termasuk masalah umum pembangunan kesehatan di Indonesia :

12. Yang membatasi keragaman makanan yang dikonsumsi :

13. Termasuk permasalahan pokok dalam peningkatan gizi :

14. Yang bukan permasalahan lapangan kerja sama antara ilmu kesehatan dan ilmu-ilmu sosial :

15. Yang tidak termasuk lapangan kerja sama antara ilmu kesehatan dan ilmu ilmu sosial

16. Indikator umum dari derajat kesehatan, kecuali :

17. Faktor penghalang sistem Banjar, kecuali :

18. Faktor penunjang keberhasilan sistem Banjar, kecuali :

19. Dibawah ini faktor kekurangan gizi, kecuali :

20. Yang tidak termasuk faktor pencemaran lingkungan :

21. Faktor yang tidak berpengaruh terhadap daya tahan hidup anak :

22. Yang tidak termasuk permasalahan gizi :

23. Yang bukan termasuk Tahapan Sakit :

24. Yang termasuk konesp nutrimen dalam gizi :

25. Yang tidak termasuk luka disengaja :

26. Beberapa fase perkembangan ilmu kesehatan, kecuali :

27. Faktor yang tidak berpengaruh terhadap kebutuhan ilmu kesehatan :

28. Yang termasuk faktor pendorong pembangunan kesehatan :

29. Dibawah ini yang bukan termasuk permasalahan umum tentang kesehatan di Indonesia :

30. Tidak termasuk hal yang membatasi keragaman makanan yang dikonsumsi :

31. Yang tidak termasuk upaya pencegahan penyakit (tindakan preventif) :

32. Termasuk permasalahan pokok dalam peningkatan gizi :

33. Faktor pendorong pembangunan kesehatan :

34. Fase perkembangan ilmu kesehatan :

35. Indikator umum dari derajat kesehatan :

36. Permasalahan umum kesehatan Indonesia :

37. Bukan lapangan kerja sama antara ilmu kesehatan dan ilmu sosial, antara lain :

38. Permasalahan lapangan kerja sama antara ilmu kesehatan dan ilmu sosial :

39. Faktor yang berpengaruh terhadap daya tahan hidup anak :

40. Dibawah ini termasuk tokoh-tokoh informal yang memiliki legitimasi pada masyarakat desa yaitu